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聚焦革兰阳性菌耐药与诊治,多学科抗感染论坛圆满举办

发布时间:2022-09-23      阅读:543

金黄色葡萄球菌是感染性疾病主要的病原菌之一,其中,甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌(MRSA)是引起的感染是临床关注的热点。为探讨其致病及耐药机制,交流多学科诊治经验,9月20日,中山大学附属第一医院医学检验科、广东省真菌病监测网联合广州禾信仪器股份有限公司,举办了多学科感染论坛-阳性球菌专场交流会 


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温馨提示

此次论坛干货满满,特意准备了汇集教授们学术精华的 阳性球菌专场知识地图,9月22日17:00后,在本公众号后台回复 阳性球菌  便可获取。






本次会议邀请了中国医科大学附属第一医院感染科陈佰义教授,上海交通大学医学院附属仁济医院检验科李敏教授,浙江大学附属第一医院检验科杨青教授,中山大学附属第一医院检验科刘敏教授、廖康教授,齐聚线上,聚焦金黄色葡萄球菌,结合典型病例,交流探讨抗感染诊疗思路。廖康教授、刘敏教授作为主持人作了致辞


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上海交通大学医学院附属仁济医院检验科李敏教授


李敏教授作了《革兰阳性菌耐药和耐受的形成》的报告,阐述了细菌致病力和耐药性是决定感染预后的重要因素,抗生素耐药是细菌生存进化的必然结果,耐受耐药机制深入研究有助于新型抗生素研发,目前新型治疗方法有抗毒力因子的策略、疫苗、噬菌体疗法等。总结了金黄色葡萄球菌治疗失败的两个原因:耐药与耐受。细菌耐药有特定的耐药机制,比如群体MIC高于届值、细菌在杀菌型药物下生长。需要注意的一点是,耐药菌出现是偶然的,和使用抗生素没有直接联系,但不合理使用抗生素可以促进耐药细菌不断被“选择"出来。细菌耐受,因为表型难识别,所以机制不清楚,可能出于以下原因:基因组突变/功能异常、可移动元件转移、细胞结构变异、宿主原因。虽然已有耐受检测方法,但较复杂且有局限性。






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中国医科大学附属第一医院感染科陈佰义教授


陈佰义教授在《MRSA肺炎诊治及优化临床结局的潜在对策》中做出总结:近年来CA-MRSA分离率有所增加,无论是CAP还是HAP、VAP,都需要关注MRSA感染的风险并及时启动经验治疗。如果CAP出现以下3种情况,可以经验性覆盖MRSA治疗:病情重到不给试错的机会、影像学上出现坏死和空腔浸润、证实出现脓胸。但临床实践中医生还是要个体化评估MRSA感染风险,结合病情严重性做出判断。MRSA感染的危险因素要从气道是否开放、院内肺炎的发生时间、抗生素的暴露史三个角度去综合评估。MRSA肺炎当下治疗主要药物为糖肽类的万古霉素和利奈唑胺,但两者整体有效率仅为50%左右,优化临床结局仍然存在诸多挑战。目前取得的进展包括优化万古霉素临床PK监测、利奈唑胺的特殊人群探索等。此外,新药研发也有突破,相信未来会给病人的临床结局带来更好的福音。






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浙江大学附属第一医院检验科杨青教授


杨青教授在《金黄色葡萄球菌感染病例分享》中提到了3个典型病例。患者一,28岁男性,阳性血培养转种血平板3h后,立即进行MALDI TOF+直接药敏检测,48h内明确诊断结果:金黄色葡萄球菌所致感染性心内膜炎。患者二,64岁女性,右侧踝部软组织感染,有皮下脓肿,抽取脓液送镜检培养,结果显示MRSA阳性,抗感染药物治疗+两次行右踝感染病灶清创+VSD负压引流术后,患者右踝部创口渐愈合。患者三,15岁男性,确诊为重症肺炎,合并呼吸道流感病毒,出现感染性休克,该病进展极快,若不及时治疗会危及生命,MALDI TOF能实现临床快速识别CA-MRSA感染的患者,比起传统检测方式,更加高效便捷,有助于准确及时判断病情和致病菌,对症治疗


多学科专家们围绕革兰阳性球菌和病例各抒己见,展开深度讨论。线上参会人员也在评论区展开热烈的交流讨论,表示收获满满,此次观看直播超9000人次。



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